„Plattform für die Digitalisierung“
>> Der Lehrstuhl für Medizinmanagement und Versorgungsforschung wurde zum April 2017 im Zuge des komplementären Ausbaus der Gesundheitsökonomie an der Universität Bayreuth gegründet. Neben der Abdeckung der namensstiftenden Fachdisziplinen ergänzt der Lehrstuhl, der in der Rechts- und Wirtschaftswissenschaftlichen Fakultät beheimatet ist, das bereits vorhandene Kern-Portfolio in Lehre und Forschung um die Bereiche des Technologie- und Innovationsmanagements in der Gesundheits- sowie der Pharmakoökonomie.
Das sind drei große Metathemen, die jemanden benötigen, der sie beherrscht und vor allen Dingen auch in der Lage ist, sie inhaltlich mit Vorausschau voranzutreiben. Gefunden wurde diese Person mit Prof. Dr. Dr. Klaus H. Nagels, der bereits seit 2010 als Professor für Medizinmanagement und Gesundheitswissenschaften an der Universität Bayreuth in privatrechtlicher Anstellung lehrte und dort bis 2015 seinen Fast-Namensvetter, Prof. Dr. Eckhard Nagel, vertrat, der in diesem Zeitraum das Amt des Ärztlichen Direktors und Vorstandsvorsitzenden des Universitätsklinikums Essen wahrnahm.
Nagels war aber auch schon davor mit dem zwischenzeitlich verstorbenen Gesundheitsökonomen Prof. Peter Oberender im Gespräch über mögliche Forschungskooperationen und dadurch mit Bayreuth seit Ende 2007 verbunden. Einen großen Teil seiner Motivation schöpft er aus eigener Erfahrung in der Krankenversorgung. Bereits Anfang der achtziger Jahre arbeitete er einige Zeit in der Röntgenabteilung der Kinderonkologie der Uniklinik Bonn. Nagels: „Dorthin kamen damals oft Kinder, die Sarkome oder Leukämien hatten, doch konnte bei vielen die jeweilige Erkrankung zu dieser Zeit nicht gestoppt werden. Durch die vielen Besuche der Kinder in der Abteilung für bildgebende Verfahren habe ich das Fortschreiten der Erkrankungen und das Herannahen des Todes miterlebt.“
Das bleibt im Gedächtnis und treibt mich heute noch an. Gottseidank sind wir seitdem weitergekommen und die gebündelten Kraftströme von molekularbiologischen Erkenntnissen und digitalen Optimierungsoptionen lassen auf weitere Erfolge hoffen“. Wer so etwas persönlich erlebt hat, für den hat der doch sehr technokratisch daherkommende Begriff des „unmet medical need“ auch ein Gesicht und eine Verbindung zu persönlichen Schicksalen.
Nagels‘ Beitrag in der Forschung liegt in vielen Fällen darin, die Richtung von innovationsgetriebenen Veränderungen zu erfassen, den Boden für die Umsetzung von Innovationen zu bereiten und vor allem dazu beizutragen, Translationsprozesse zu beschleunigen. Dazu müssen zum einen Erfolgsfaktoren verstanden, zum anderen realistische Einschätzungen zum Wert von Innovationen für die Versorgung evidenz-basiert eruiert bzw. abgeschätzt werden. „Klinische und gesundheitsökonomische Trans-
parenz sind dafür unverzichtbare Instrumente“, weiß Nagels aus seiner langjährigen Erfahrung als medizinisch-pharmazeutisch geprägter Pharmamanager und Unternehmensberater, der den Wert betriebswirtschaftlicher und volkswirtschaftlicher Instrumente für die Vorbereitung von in dieser Hinsicht evidenzbasierten Entscheidungen schätzt.
Medizin, Gesundheitswissenschaften und Ökonomie schließen sich nicht aus, wenn es darum geht, evidenzbasierte Transparenz zu schaffen. „Das brauchen wir in der Versorgung eben auch, um zu entscheiden, welche Versorgungskonzepte wir aufgeben und welche wir aus diesem grandiosen Strom von Innovationen in die Versorgung aufnehmen“, sagt Nagels. Seine Vision für die nächsten Jahre liegt darin, die digitale Transformation, vor allem mit Blick auf die Konvergenz von Datenströmen, zu begleiten. Insbesondere in der Onkologie, aber auch für viele chronische Erkrankungen, könnte die Versorgung für Patienten so weiter optimiert werden.
2016 auf den neu geschaffenen und komplementär zum bestehende Portfolio ausgerichteten W3-Lehrstuhl für Medizinmanagement und Versorgungsforschung an der Universität Bayreuth berufen, bereichert Nagels mit dieser Vision die Ausbildung von jährlich etwa 100 bis 120 jungen Gesundheitsökonomen* (BA, MA, MBA). Zusätzlich zu seinen Aufgaben als Lehrstuhlinhaber ist Nagels Vorsitzender der Ethikkommission der Universität Bayreuth sowie in der AMNOG-Schiedsstelle und in der European SocieTy for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) engagiert.
Obgleich der Bezug neuer Räumlichkeiten des Lehrstuhls im April 2017 einigen Aufwand mit sich brachte, blieb die Kontinuität der langjährig durch Nagels betreuten Forschungsprojekte gewahrt und die damit verbundenen Forschungserfolge wurden eingefahren. Das Projekt „CardioBBEAT“, das als erste prospektive und multizentrische Untersuchung in Deutschland simultan sowohl klinische als auch ökonomische Auswirkungen des Telemonitorings bei 621 Hochrisikopatienten mit chronischer Herzinsuffizienz im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie analysierte, wurde erfolgreich abgeschlossen.
Seit Mai 2018 arbeitet das Lehrstuhlteam mit einem führenden Anbieter von Arztpraxissoftware zusammen, in deren Mittelpunkt digitale Anwendungen stehen, die auf Verbesserungen in der Versorgung und Effizienz in den Arbeitsabläufen von Praxen ausgerichtet sind. Die von Dominik Seitz durchgeführten wissenschaftlichen Untersuchungen laufen beispielsweise unter Berücksichtigung von Dienstleistungstheorien, die in Bayreuth seit Jahren auf internationalem Niveau weiterentwickelt werden.
Oberste Prämisse und auch Philosophie des Lehrstuhlteams ist, dass wissenschaftliche Theorie, und zwar medizinisch-gesundheitswissenschaftliche und wirtschaftswissenschaftliche gleichermaßen, helfen können, die Herausforderungen der Versorgungpraxis zu strukturieren und lösungsorientiert aufzuarbeiten. Nagels: „Theorie und Praxis schließen sich nicht aus, beides ist relevant und wir nutzen auch bisher nicht genutzte theoretische Ansätze, um mögliche Beiträge für die Versorgung und die Bedeutung der vielen Facetten der so genannten „Digitalisierung“ strukturiert zu fassen.“
Den Schwerpunkt legt das Lehrstuhlteam, zu dem im Sinne eines erweiterten Führungskreises maßgeblich Dr. Reiner Hofmann und Dominik Bindl gehören, im jeweiligen Kontext auf die Anwendung gesundheitsökonomischer, klinisch-epidemiologischer Methoden sowie Methoden der Versorgungsforschung.
Der Konfiguration und Koordination von versorgungsrelevanten Kernprozessen wird dabei aus der Perspektive des Innovations- und Technologiemanagements übergreifende Priorität eingeräumt, zumal das Forschungsteam hier auch die konstituierenden Elemente der digitalen Transformation im Gesundheitswesen sieht.
Denn nach Ansicht von Nagels reift – wenn man die vielen Innovationen und Erweiterungen von Diagnose-, Präventions- und Therapieoptionen rekapituliert – die Erkenntnis, dass der Einfluss der Konfiguration und aufeinander abgestimmten Koordination aller Versorgungskomponenten von „Input“ bis „Outcome“ wissenschaftlich meist noch recht unzureichend untersucht ist. Seiner Meinung nach wäre durchaus auch unter Alltagsbedingungen mehr Präzision in der Medizin als bisher machbar, wenn man denn die Ergebnisse der Versorgungsforschung ernst nähme. Nagels: „Genau darin liegen das Verbesserungspotenzial für Behandlungsergebnisse, die Quelle für mehr Patientensicherheit und die Ansätze für effektiven und effizienten Ressourceneinsatz, gerade wenn man die Folgen mangelnder Präzision beispielsweise in der Diagnostik in Betracht zieht.“ Die Versorgungsforschung ist für ihn daher eines der strategisch spannendsten Forschungsgebiete – schon allein deshalb, weil Versorgungsforschung eine, wenn nicht die maßgebliche Plattform für die zukunftsweisenden Themen und Segmente der Digitalisierung bildet.
Der Lehrstuhl ist hierfür gut gerüstet. Es werden breit gefächerte Arbeitsbereiche abgedeckt, bei denen es u.a. um Analysen der Effektivität, Akzeptanz und Rahmenbedingungen technologiegestützter Versorgungsformen geht oder bei denen die digitale Transformation, insbesondere die des ambulanten Sektors, im Hinblick auf vorliegende und sich entwickelnde Geschäftsmodelle erforscht wird. Zudem wird an pharmakoökonomischen Analysen, Krankheitskostenstudien, Discrete Choice-Experimenten und an der Lebensqualitätsforschung zu den bereits erwähnten seltenen neuromuskulären Erkrankungen gearbeitet sowie Outcome- und Kostenvergleiche von onkologischen Behandlungen, speziell in der Radioonkologie, erstellt. <<
