Impulse für eine zielgerichtete Weiterentwicklung
>> Im Fokus des Thesenpapiers steht die Neuausrichtung der Krankenhausplanung, die Anpassung des Vergütungssystems sowie die Stärkung der sektorenübergreifenden Versorgung. Dabei werden die Erfahrungen aus der Pandemie einbezogen und zukünftige Herausforderungen mitgedacht. „Wir brauchen eine grundsätzliche Neuausrichtung der Versorgungsplanung und ein darauf abgestimmtes Vergütungssystem“, fordert das Papier von VUD und BKK DV. Eine passive Krankenhausplanung der Länder, die aus einem Fortschreiben von Krankenhausplänen besteht, und die unzureichende Investitionskostenfinanzierung hätten sich „nicht als zielführend“ erwiesen, um eine qualitativ hochwertige und flächendeckende stationäre Gesundheitsversorgung langfristig zu gewährleisten.
Die Länder seien nun – auch unter der Prämisse der Pandemie-Erfahrungen – aufgefordert, eine „aktive, an den Versorgungsbedarfen ausgerichtete Krankenhausplanung“ zu betreiben. Dabei müsse die stationäre Versorgung gestuft weiterentwickelt und darauf aufbauend die Finanzierung ausgestaltet werden. In der Pandemie seien Uniklinika und Maximalversorger zu Koordinatoren der regionalen Versorgung von Corona-Patienten geworden, wobei nun dieser Netzwerkgedanke auch ungeachtet einer Pandemie in der Krankenhausplanung verankert werden müsse. „Das Zeitalter der Hierarchien ist zu Ende, die Ära des Netzwerks hat begonnen“, sagte Franz Knieps, Vorstand des BKK Dachverbandes, anlässlich der Online-Pressekonferenz zur Vorstellung des gemeinsamen Thesenpapiers. Dessen Ziel sei es nicht, einen Impuls gegen Insititute zu setzen, sondern dafür zu plädieren, dass die Versorgungexpertise „von der Universitätsmedizin breit in die Versorgung“ kommt. Auch werde versucht, die Diskussion um Krankenhausplanung und -finanzierung um einige Aspekte und mit sieben Detailthesen zu bereichern:
• Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung: Das Leitbild für die Krankenhauslandschaft der Zukunft sind regionale und überregionale Netzwerke, in welchen Maximalversorger und bei Bedarf auch ausgewählte Spezialversorger mit ihrer Expertise zentral eingebunden sind. Zur Gewährleistung einer ausreichenden Investitionsfinanzierung muss sich der Bund dauerhaft einbringen.
• DRG-Finanzierung: Das DRG-System muss dahingehend weiterentwickelt werden, dass eine sachgerechte Finanzierung bedarfsnotwendiger Vorhaltungen und hochspezialisierter Versorgung gewährleistet wird. Der Finanzierungsansatz muss dabei „Hand in Hand“ mit der Krankenhausplanung gehen.
• Sektorenübergreifende Versorgung: Eine sektorenübergreifende Versorgungsplanung „aus einer Hand” muss die flächendeckende Versorgung von ambulanten und stationären Leistungen gewährleisten und auch die Weiterentwicklung von Krankenhäusern zu integrierten Versorgungzentren ermöglichen. Hierfür müssen auch die bestehenden Finanzierungsinstrumente weiterentwickelt werden.
• Ambulante Versorgung: Ambulante Angebote müssen weiterhin gefördert werden. Die Ambulantisierung ist nicht nur Ausdruck medizinischen Fortschritts, sondern auch ein Instrument für den Umgang mit dem Fachkräftemangel und zur Förderung einer am Patienten orientierten Versorgung.
• Forschung und Versorgung vernetzen: Die
Vernetzung der Universitätsmedizin muss weiter gefördert und verstetigt werden. Die Bedeutung der Universitätsmedizin für die Versorgung wird besonders in der Pandemie deutlich.
• Aufgabenneuverteilung statt Fachkräftemangel: Eine Antwort auf den Fachkräftemangel ist die Neuausrichtung von Kompetenzen zwischen den medizinischen Fachberufen. Hier müssen international anerkannte Modelle dringend auch im deutschen Gesundheitswesen Eingang finden.
• Qualität der Versorgung: Unterschiedlichen Versorgungsaufträgen muss bei der Bewertung von Versorgungsqualität Rechnung getragen werden, weshalb eine Risiko-
adjustierung zwingend erforderlich ist. Es sind umfassende Ansätze zu verfolgen, welche konsequent auf Qualitätsverbesserung, Patientensicherheit und Risikomanagement abzielen. Eine qualitativ hochwertige Versorgung zeichnet sich durch stetige Patientenorientierung aus und berücksichtigt den individuellen Patientennutzen.
„Im Mittelpunkt des Netzwerks steht idealerweise ein Universitätsklinikum, das als Koordinierungspartner fungiert und seine Expertise anderen Netzwerkpartnern bereitstellt“, erklärte Jens Bussmann, Generalsekretär des VUD. Und Knieps setzte dazu: „Wir haben eine Krankenhauslandschaft im Blick, die Synergie-Effekte hebt. Unser Leitbild ist die Zusammenführung von medizinischer und pflegerischer Expertise. Dabei müssen die Kapazitäten der Maximalversorgung wie auch der Spezialisten zentral eingebunden werden.“ Hand in Hand müsse mit einer neuen Krankenhausplanung auch die Rolle von Bund und Ländern geklärt werden, um eine sachgerechte Investitions- und Betriebskostenfinanzierung zu gewährleisten. <<
