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OA MVF 02/11: Versorgungsmanagement aus Versichertensicht. Anforderungen und Auswirkungen

05.10.2012 11:20
Patienten sind es in Gesundheitsbelangen alles andere als gewohnt, Verantwortung für sich und ihre Gesundheit zu übernehmen. Bereits das SGB V unterstreicht, dass sie zwar Mitverantwortung und Mitwirkungspflicht haben. Die Hauptverantwortung weist es jedoch der gesetzlichen Krankenversicherung zu. Auch die herkömmliche Denkwelt in der Medizin führte in der Vergangenheit häufig dazu, dass Patienten als Objekte der Medizin ohne eigene Verantwortung gesehen wurden (Schmid et al., Seite 14). Konkret angeführt wird in diesem Zusammenhang die Ausrichtung der Versorgung auf akute, episodale und eindimensionale Krankheiten, nicht zuletzt bedingt durch immer weitergehende Spezialisierungen (Müller-Mundt und Schaeffer, Seite 143).

Abstract
Die Akzeptanz von Maßnahmen zur Versorgungssteuerung auf Versichertenseite ist unverzichtbarer Bestandteil für das optimale Ausschöpfen ihres Potentials. Der IGES Kompass Gesundheit® 2010 stellt das Thema „Versorgungssteuerung aus Versichertensicht“ ins Zentrum seiner Untersuchung. Dabei werden vier Grundanforderungen herausgearbeitet, die bei einer ganzheitlichen Beachtung in Gestaltung und Kommunikation von Maßnahmen zur Versorgungssteuerung die Basis der Akzeptanz bilden. Die Ergebnisse zeigen jedoch nicht nur eine Erhöhung der Akzeptanz von Versorgungssteuerung, sondern Auswirkungen auf das Erleben des gesamten GKV-Systems. Die konkret erlebbaren Leistungen vermögen es im Idealfall, einen Beitrag zu einer Vertrauensstärkung in das GKV-System zu leisten.

Care management from the insurant‘s view. Requirements and effects
The acceptance of managed care measures by the insured is an indispensable component for the optimal delivery of their potential. The IGES Kompass Gesundheit ® 2010 places the subject ‚the insurer‘s view on managed care‘ in the centre of its research. Four basic requirements are being identified, which form the supply base of acceptance while handling an integral consideration of design and communication of managed care measures. The results show not only an increase in acceptance of managed care, but effects on the experience of the entire statutory health insurance system. Ideally, the tangible care that patients can actually experience can contribute to a strengthened confidence in the statutory health insurance system.

Keywords
Case Management, DMP, Kosteneffizienz, Kommunikation, Krankenkassen, MVZ, Patientenorientierung, Versorgungssteuerung, Versorgungsmanagement, cost efficiency, communication, health insurance, ambulatory healthcare center, patient orientation, managed care, care management

Michael Siewert, Anja Schweitzer

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Open Access-PDF zum Zitieren (Zitationshinweis: Siewert, M., Schweitzer, A.: „Versorgungsmanagement aus Versichertensicht.  Anforderungen und  Auswirkungen“. In: "Monitor Versorgungsforschung" (MVF) 02/11, S. 25 ff.)

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Ausgabe 02 / 2011

Editorial

RoskiHerausgeber
Prof. Dr.
Reinhold
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