Zusammenfassung
Eine deutliche Zunahme chronischer Erkrankungen, massiv steigende Kosten bei unsicherer Finanzierung, fehlende Koordination mit Unter- bzw. Fehlversorgung sowie mangelnde Qualität bei falschem Anreizsystem sind eine große Herausforderung für die beteiligten Akteure und die Politik des amerikanischen Gesundheitswesens. Um diesem Trend entgegen zu wirken, hat Präsident Obama im Rahmen seiner Healthcare Reform den Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) verabschiedet. Er stellt die gesetzliche Grundlage für eine performance- und ergebnisoriente Neuausrichtung dar, zu deren Elementen auch die Gründung von Accountable Care Organizations (ACO) gehört. Eine ACO ist ein Zusammenschluss von Hausärzten und anderen Leistungserbringern wie z.B. Fachärzten und Krankenhäusern unter geteilter Verantwortung. Dabei übernehmen die ACOs gestaffelt das finanzielle Risiko und die Verantwortung für den Gesundheitszustand einer definierten Population, was auch die Zuständigkeit für die Qualität und die Kosten der Versorgung entlang des gesamten Versorgungsprozesses beinhaltet. Ziel ist eine leitlinienorientierte Verbesserung der Versorgung mit weniger Ressourcen unter Einsatz von u.a. Versorgungssteuerung und Prävention. Dabei verpflichtet sich eine ACO, die Versorgung qualitativ hochwertig, patientenzentriert und evidenzbasiert durchzuführen. Eine robuste IT-Infrastruktur stellt einen der Schlüsselfaktoren für die erfolgreiche Umsetzung einer ACO dar. Nur auf dem Boden aggregierter administrativer, finanzieller und medizinischer Daten ist eine genaue Analyse und Planung der zu erwartenden Kosten und der zu unternehmenden Versorgungsschritte möglich.
Accountable Care Organizations: Innovation in American Healthcare
The dramatic rise in chronic disease, exploding costs with doubtful financial underpinning, lack of coordination resulting in inadequate or inappropriate care delivery, and poor quality due to false incentives all represent major challenges to American healthcare policy and to the healthcare system overall.
To counter this trend, President Obama has implemented the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA). It lays the legal groundwork for a performance and results-oriented change of direction, among whose elements is the creation of Accountable Care Organizations. ACOs are combinations of family doctors and other healthcare providers including independent medical specialists and hospitals. ACOs accept the structured financial risk along with responsibility for the health status of a defined population, including responsibility for both the quality of care and costs along the entire process of care delivery. The goal is to achieve a guideline-based improvement of healthcare using fewer resources by applying the tools of care management and prevention. ACOs commit themselves to deliver high-quality, patient-centric and evidence-based medical care. A robust IT infrastructure is a key factor for implementing the ACO concept. Only on the basis of aggregated administrative, financial and medical data is exact analysis and programming for the anticipated costs for each step of the care delivery process possible.
Schlüsselwörter / Key Words
Accountable Care Organizations, ACO, IT, IT-Infrastruktur, Amerikanisches Gesundheitssystem, MediCare, Medicaid, Medicaide
Autoren
Jörg Stadler, Dr. med. Thomas Waller
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Open Access-PDF zum Zitieren (Zitationshinweis: Stadler, J., Waller, T.: "Accountable Care Organizations als Neuerung im US-Gesundheitssystem“. In: "Monitor Versorgungsforschung" (MVF) 06/11, S. 36 ff.)
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