Erstattungspreis-Korridor-Modell: ein wettbewerblicher Ansatz
Abstract
Der GKV-Arzneimittelmarkt steht aktuell unter dem beidseitigen Einfluss zentraler und selektivvertraglicher Steuerungsinstrumente. Dieser Regulierungsmix ist durch ein hohes Maß an Intransparenz und ordnungspolitischen Inkompatibilitäten charakterisiert. Das Rabattvertragssystem hat überdies eine Entwicklung in Gang gesetzt, die schon auf mittlere Sicht die Funktionsfähigkeit des Wettbewerbs in verschiedenen Segmenten des generikafähigen Marktes gefährdet. Zudem sind negative Auswirkungen auf die Versorgungsqualität bereits dokumentiert und künftig in noch stärkerem Maße zu erwarten. Vor diesem Hintergrund wird hier ein Modell skizziert, das im Kern einen unter therapeutischen und wettbewerblichen Aspekten zu definierenden Korridor für die GKV-Erstattungspreise etabliert, in dem sich ein funktionsfähiger generischer Wettbewerb entfalten kann. Der Ansatz greift den auf der freien Preisbildung der Hersteller beruhenden Wettbewerbsgedanken auf und stellt diesen in den Vordergrund. Durch politische Vorgaben an die Methodik kann die - zumindest - ausgabenneutrale Umstellung vom derzeitigen System auf den beschriebenen Alternativansatz sichergestellt werden. Die Ausgestaltung und Umsetzung des Modells trägt den Anforderungen an eine einfache und pragmatische Lösung zur Regulierung des generikafähigen Marktes Rechnung, was durch eine Machbarkeitsstudie anhand einer Indikationsgruppe praktisch demonstriert wird.
Cost-Benefit based Pricing for Generics
Currently the german SHI medicines market is influenced by a great variety of regulation instruments. This mix is characterized by intransparency and incompatibilities with regard to regulatory policy. The system of discount contracts enforces a market situation that endangers the competitive market behaviour and leads to oligopolistic market structures. In addition to this the quality of drug supply in outpatient care and especially patients compliance is affected in a negative way. In order to avoid drawbacks and diseconomies like this, a model has been developed to suggest another option for price regulation in the future. The basic idea of the suggested model is to introduce a price corridor for the reimbursed drug prices in the SHI which is defined in a way to ensure efficient competition especially in the generics drug market in Germany. The approach is based on a free and competitive pricing of drug manufacturers kept within the limits of cost-benefit-based price regulation rules. Depending on political targets and specifications it is proposed to introduce the model in a way that it will be budget neutral for social health insurance in its implementation phase. By means of a feasibillity study it has been demonstrated, that the model can be implemented in the framework of the German healthcare system in an adequate time and with manageable financial ressources.
Keywords
GKV-Arzneimittelmarkt, Korridor, Rabattvertragssystem, Kosten-Nutzen-Bewertung, adäquate Erstattungspreise,Market for generic drugs, German social health insurance, Price regulation, Price corridor model, Cost-benefit-analysis
